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Apple Watch Series 4配备了第二代光学心脏传感器，用于计算卡路里燃烧，静息心率和心率过高等指标，并且还首次包括用于拍摄心电图的电子心率传感器。Apple Watch Series 4共有三项新的心率改进。首先，Apple Watch Series 4能够检测到心率何时过低，这可能意味着心脏没有向身体输送足够的血液。Apple Watch之前只检测到高心率，但现在它也可以检测到低心率。其次，Apple Watch Series 4能够在后台屏蔽心律，并在检测到指示心房颤动的异常节律时发送通知，这可能是严重疾病或健康问题的征兆。前两个新功能均由光学心率传感器供电，而第三个功能则由新的电子传感器供电。Apple Watch和数字表冠的背面蓝宝石水晶内置有电极，可与Apple Watch一起使用单导联心电图。心电图（ECG）测量心跳的电活动，它通常用于诊断心脏病。要使用Apple Watch进行心电图检查，可以使用内置的ECG应用程序，并在佩戴手表时将手指放在数字表冠上。Apple Watch中的电极检测心跳的电脉冲，并将数据传送到S4，然后将其转换为Apple算法的信号。Apple然后提供心脏节律分类，可以与医生共享。如果您心脏以正常的节律跳动，它被归类为窦性心律，但如果心脏没有正常跳动，该应用程序会知道已检测到心房纤颤。所有ECG结果都以PDF格式存储在Health应用程序中，并且可以与医生轻松共享。像Apple Watch这样的单导联心电图意味着有一个接触点可以测量心脏的电感。由医生完成的临床心电图可以有6到12个引线以获得更高的准确度，但Apple Watch提供了在大约30秒内随时随地进行心电图检查的便利性。如果检测到心房纤颤，Apple建议与医生联系以进行进一步检测。Apple已获得Apple Watch系列4中心电图功能的FDA新许可，以及在检测到异常心率时可发送通知的功能，但FDA批准与FDA批准不同，且FDA不建议22岁以下的人或已经被诊断患有心房颤动的人使用心电图特征。FDA警告说，Apple的ECG应用程序并非旨在取代传统的诊断或治疗方法，仅供信息使用。4系列是第一个直接向消费者提供柜台的ECG产品。由于ECG功能需要监管许可，因此目前仅限于美国的Apple Watch用户。Apple表示正在努力将该功能扩展到其他国家，但在英国等一些国家，批准可能需要相当长的时间。
