-精神科交班主要事项-
@原则上需要三个人一起讨论的事情
1. 值班时间需留在station待命
2. 星期一、二、四、五下午各要一个人带外出
3. 星期一上午有卫教时间，用powerpoint档，每次一个人 （主题请自选， 原则上只要没有两星期重复相同主题即可）
4. 每星期二、五都有routine抽血，名单在station白板。抽血单要在前一天，也就是每周星期一、四的时候要开好单。
外出注意事项
1. 当天负责的intern在下午2:40在station集合 （外出时间PM2:45-PM3:45）
2. 工作人员会点名，intern也会有一份名单，到时候会有自己负责留意的病人
3. 基本上，跟在队伍后面小心有人走失，其他的没什麽大问题 （intern doctor原则上负责压队， 不过最好先跟其他工作人员分好走的位置）
星期一上午卫教
1. 卫教时间为AM10:00开始
2. 要先到4楼个案管理中心借手提电脑，跟5楼病房护理人员拿连接线。
3. 准备一些简单的问题，有时护理站会准备小礼物有奖徵答（未必每次都有）
4. 时间约30分钟左右，地点在病房大厅
值班要做的事
1. 值班时间从早上八点到隔天早上八点。供应早餐，中餐跟晚餐是餐卷。
2. 除了处理complaints外，要记得写值班日志。（放在讨论室的绿色本子）
3. 值班日志除了急诊的部分是R填的，其他都由intern补上。
4. 特殊问题的部分基本上用SOAP的型式书写。由较大较致命的问题开始写。如果当晚的complaints多，挑特殊的写，简单的不用写没关系。
5. 将值班日志上该天出、入院还有急诊照会的部分写到白板，内容包括姓名、病历号码、性别年龄及主要诊断。
6. 如果是周末，则星期一早上的白板要包括星期五、六、日三天的纪录。（真的旺到不行的同协…白板省点用吧….^^”） （真是心有戚戚焉…by intern B）
7. 如果心有余力，可以将该天值班较重要的问题也记在该病人的chart上。
8. 要更新每天病人的情形（也就是防藏药..防xx之类的名单）。原则上如果有更动，CR晨会时会在值班日志上更动。记得删掉出院的人，加上新住院的个案。每天的情形电脑档案要更新（书记对面的电脑）。另要列印一份贴在值班日志上。
晨会须知
1. 每天都有，八点到
2. CR主持，原则上不会特别问什麽。不过值班同学要记得准备昨天病房特殊问题的部分，也就是写在值班日志上的部分，可能会叫你报。
3. 原则上第二周开始要报入院个案，如果R有指定你要报入院病人的case，那….铁定会报的。
处方及文书作业
1. 一般晨会结束后，R可能会更改order，记得协助key in。
2. order key in 完后，要放到护理站的车上。
3. order签名的地方要留空间给R co-sign。
4. Progress Note 以 SOAP 方式key in ，需视个案情况详实描述，千万不可仅复制前一日。
Intern日间工作Review
1. 晨会
2. 跟自己团队查房
3. taking住院病人和写progress note
4. 帮自己团队病人换药
5. 负责自己团队病人的医疗操作（NG, Foley, Aterial gas， 单导， EKG…）
6. 参加团队team meeting
7. 参加其他全体性meeting （要做会议记录）
8. 处理病人complain
9. 其他 （部分人员要带外出， 跟门诊， 办卫教， 参与会谈， taking new patient）
2.精神科新入院病人交班本怎么写下面未改动。
购买一本我们家可以吃的心理学或者是精神疾病的书+配一点药物，帮助你更好的理解所学的专业知识，祝早日成才！
去下面我说的我们家开的超市直接找超市的经理（超市经理就是我们家自家亲人），
配药！ 祝早日康复！
可以参加私有制的军队，在下面我说的地方报名参加。
私有制的军队，是考试制，多考一个级别多呆2年，复员军人，优秀的安排就业。
你可以看下面的，
可以治愈（包括不会影响生孩子等，是疫苗【可以防御26次左右】），注意力不集中、发脾气等，是强迫症、神经衰弱、焦虑、抑郁、精神分裂的前兆，你可以在网上搜搜（什么是强迫症、神经衰弱、焦虑、抑郁、精神分裂等精神问题的疾病），对照一下：
我给你说个地方
你看看你住的城市有没有沃尔玛或者是家乐福超市，或者大润发、永辉、卜蜂莲（Lotus）、华润万家、世纪联华、物美、永旺、欧尚，农工商、联盛、家家乐、亿百家、spar等超市，这些超市都是一家人开的超市，是自产自销（就是我们家开的，比如说飘柔等洗发水，香皂，牙膏等不管是国内生产的还是国外生产的都是一家人自己生产，自己建个超市的品牌销售，都是私营的，这个没有上市，上市的是另外一家公司，我们家持有一定份额上市公司的股票），你去超市购物的时候带个银行卡，有一种可以吃的书（售价是2000元人民币起【现在国家补助了一部分钱，所以这么便宜，原价8000元人民币起售】，分为专业类的（按大学里的专业分；教科书分等），非专业类（小说等），各种语言），可以快速提高成绩（生命一号也是这家人生产的，一盒大约35元，一个小小的计算，2000元/35元=约57盒生命一号，一个月喝10盒生命一号，可以喝约5个月，可以吃的书可以迅速达到这个水平。这个不仅有改善记忆力，还有改善睡眠，迅速提高成绩等），到了超市直接找超市的经理（这个就是自己家人管理的，和生产和超市的品牌是一家人，这个可以吃的书就是他们制造的），如果你带了银行卡，而且有足够的钱，他就会在你找他的时候出现。我给你说，可以吃的书里面含有免费赠送3代有预防和完全治愈常见精神问题（如，强迫症、神经衰弱、焦虑、抑郁，精神分裂，青春期（手淫【这个会上瘾】等，这个可以帮助戒断手淫等）一些问题等）的药物（是疫苗），这个药物可以帮助是大脑正常，自然成绩提高了。这个可以吃的书呢特别，由他们家自己生产，自己销售，还要看到购买者吃到肚里。。。.看看你周围有没有这样的超市，请就近购买。
如果单独治疗神经衰弱、焦虑、抑郁、精神分裂、青春期一些问题等，可以
去超市找经理购买那个预防和完全治愈常见精神问题的药物（如强迫症、神经衰弱、焦虑、抑郁、精神分裂、青春期一些问题等），这个是200元人民币起售（不要怀疑这个价格【现在国家补助了一部分钱，所以这么便宜，原价800元人民币起售】，这个药物是疫苗【可以防御26次左右】），可以单独销售（带足够的钱，你去他们家超市找他们的时候会出现你的面前）。
如果你在读书，可以选择购买那个可以吃的书，这个可以帮助考学、考职称等。
注：
如果你那个病不是普通的强迫症、神经衰弱、焦虑、抑郁、精神分裂等，你就多带点钱，带个银行卡和你的爸爸妈妈一起去我说的上面的超市直接找超市的经理，如果不是普通的精神问题（如贪污等），这个治疗光这个药物售价都在2000元人民币起售【现在国家补助了一部分钱，所以这么便宜，原价是8000元人民币起售】。精神问题疾病不同，预防和治愈的药物起售价不同（消费在什么价位以上包括可以吃的书，我们家另外免费赠送家里独有的其他药品）。
这个时候有时候说他们，方便使用。其实都是我们家的。
早点去我们家治疗，早点体验美丽的生活和快乐的工作。
你以前吃的那个精神疾病的药物如果有像普通药店里的药品一样有特殊包装（就是几年保质期）的药物，都是我们家生产的（不分国内国外），这个是应急性药物（术语就是战略备用）。
按我说的做就可以了。
上面说的由很多都不理解，家里怎的有这么多人开这么多的超市，怎的有这么多人生产这么多的产品，而且还是自产自销等。
祝早日康复！ （带足钱）
3.护士夜班交接班医院夜班护士工作职责：
1、提前10~15分钟接班，接清一切物品、药品，与中班护士床头交接，了解全病区病人情况、需继续观察处理的问题及治疗情况。查对医嘱。
2、负责全病区病员的一切治疗、护理及安全工作，配合、危重病人的抢救工作。
3、接受急诊入院病人，及时发现护理问题，采取护理措施。
4、抽空腹血及做术前或特殊检查前各种准备。
5、对病人的情况进行评估，提出护理诊断，采取护理措施、效果评价，并做好记录，同时进行必要的健康教育。
6、查并绘制甲温，整理办公室、治疗室及抽屉、柜内等物品。
7、督促协助护理员进行晨间护理。指导病人正确留取各种标本。
4.护士晨会如何交班1 准备阶段 （1）召开护士长会，说明目的，统一认识。并传达到每一位护士，使护士认识到，交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。（2）由护政部负责制订规范的交接班流程并组织实施，将护理人员需要掌握的相关资料准备好，并下发到科室。
2 交接班内容
1 夜班护士交班内容 在护士办公室内对全体接班护士进行交班，交班内容包括：陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。
2 手术患者 交接当日手术患者回病房的时间，手术中大概情况，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。
3 病危患者 患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。
4 出院患者 当日出院患者与家属是否联系，出院带药是否送到等。
5 一般患者 指病程较长，处于恢复期的患者。如病情无变化可一带而过。
3 交班流程
1 护士长应做的工作 护士长一般提前10~15 min到病区，在接班前对病区的患者及夜半的工作情况进行大概的了解。
2 责任护士应做的工作 接班护士一般提前10 min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。
3 其他接班护士应做的工作 提前5~10 min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。
4 集体集中交班 由夜班护士与所有在班护士集体交班。
5 集体巡视病房一对一交接班 集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。
6 集中讲评 先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。
5.请问精神科护士Apn班各班职责精神科护士Apn班各班职责如下： A1班（护理组长）：07:30—15:30上班，时数8小时（含半小时吃饭时间） 1、清点麻醉药品。
2、与N1班交接班，巡视危重、卧床、特殊病人，参加晨间大交班。 3、统筹当班全科室治疗护理工作，注意保持监护室有一张空床，以备抢救用。
4、参加抢救工作、负责组织、协调工作。 5、如有送院，负责该组治疗工作。
6、负责住院病人的健康教育、卧床病人的功能锻炼、病人的吞咽功能指导、出院宣教等。 7、危重、疑难病人的护理。
参加全科医疗特殊病种查房，运用护理程序展开工作，带领下级护士对分管病人进行评估，组织实施，并评价效果，及时监控床头标识。 8、做好在架病历（新入院病人、危重、抢救病人）的质控。
及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。修审下级护士填写的专科护理记录单并签名，新入院病人首次护理记录单并签名，危重、抢救病人护理记录。
（前一晚P、N班书写的） 9、负责下护嘱，并督促下级护士完成，评价效果。 10、核对医嘱：单日与A2核对，双日与A3核对，星期二与护长核对医嘱。
11、负责填写护士交班报告本。 12、安排、指导并督促生活助理做好病人的各项检查工作，检查病人的痰培养及大小便送检情况及各种检查完成情况，确保病人入院三天内留取大小便送检及检查。
A2、A3班（高责护士）：A2(1—38床及抢救室)、A3(39—86床)08:00—15:30上班，时数7.5小时（含半小时吃饭时间） 负责完成本时段内病人的所有治疗、护理及抢救工作。 1、参加晨会交班。
2、负责加药、注射、接瓶、拔针及填写输液卡。 3、发上午的口服药，A3班每周五清洗口服药车。
4、参加本组病人的抢救工作。负责本组病人的迁床、转科。
5、执行各种治疗及新开医嘱。 6、A2单日与A1核对医嘱， A3双日与A1核对医嘱。
7、书写一般病人三天或七天一次的护理记录。 8、负责危重、卧床病人巡视，翻身拍背并记录，书写当班护理记录。
（危重病人首次护理记录4小时内完成，一般病人8小时内完成。） 9、负责本组住院病人的健康教育、卧床病人的功能锻炼、病人的吞咽功能指导、出院宣教等。
10、负责核对医嘱及摆放第二天的补液。 11、负责本组病人生命体征监测。
12、填写“防跌倒护理单”，“防药物外渗护理单”，“压疮护理单”。要求65岁以上及有跌倒风险的病人都要填写防跌倒护理单。
使用甘露醇、多巴胺的病人都要填写防药物外渗护理单。 13、负责审核、质控前一天收费处已出院结帐的一般病人的病历。
（病历每日由电脑员到药房取回。危重、抢救及死亡病人的病历由护士长审核。）
A4班（治疗班护士）：07:3 0—14:30上班，时数7小时（含半小时吃饭时间） 协助A2、A3完成本时段内病人的所有治疗、护理及抢救工作。 1、7:30执行口腔护理，会阴抹洗（逢双日更换尿袋），雾化、照灯、多管道病人的特殊治疗及护理。
2、负责加药、注射、接瓶、拔针及填写输液卡，随时巡视补液。负责填写各种治疗单，如静脉注射、肌肉注射等。
3、负责12时的体温、脉搏、大便次数测量并记录。如三天无大便，应报告医生并做好相关宣教及书写护理记录。
4、执行各种治疗及新开医嘱 5、协助收病人。 6、协助危重、卧床病人巡视，翻身拍背并记录，书写当班护理记录。
7、协助A2、A3完成住院病人的健康教育、卧床病人的功能锻炼、病人的吞咽功能指导、出院宣教等。 8、负责抢救后物品补充，清理。
9、加第三瓶及以后的液体。 10、每天电话回访五天前出院的病人。
11、随时保持病房及病床单位整洁。 12、执行组长开出的护嘱。
（危重、卧床病人的床上浴、床上洗头；剪指甲；更换床单等）。 13、负责当班内的送院工作。
（助理护士跟班时仍由A2、A3班送院） AP班：08:00-12:00 15:30-18:00上班，时数6.5小时 1、负责病人的加药、注射、接瓶、拔针及填写输液卡。 2、负责处理新入院病人并做好护理记录。
负责填写新入院病人的入院评估及首次护理记录单。 3、执行病人的各种治疗及新开医嘱。
4、执行病人的16:00治疗。 5、发下午口服药。
6、负责晚间科室应急工作（抢救、送院、顶班）。 常班：08:00—11:30 14:00(14:30)—17:00(17:30)上班， 时数6.5小时 1、清点并登记日常医疗器械，与供应室交换各种无菌物品，清点并记录剪刀等无菌物品及氯化钾针。
清点、检查急救药械并签名。 2、负责加第二瓶补液。
3、负责过医嘱。（包括过新入院病人的口服、外用药医嘱。）
4、写出院交班。 5、负责补充科内所需各种物品及药物。
及核对电脑中科内药品领用入库单。 6、下午与电脑员核对电脑医嘱。
7、隔三天更换浸泡体温计的消毒液及注明日期，周一整理监护室各个柜子并将呼吸机开机检查性能及各管道有无漏气、破损。周二整理护理站抽屉，周三整理治疗室各个柜子， 周四整理配药室内药柜及冰箱，周五抹紫外线灯，周六清点及清理急救车后贴封条。
（下午完成）。 8、每月1号清点被服物资，每月最后一天清理配药室各柜及清点各种药品。
9、核对第二天的补液。 10、其他护士没空时，处理紧急医嘱。
11、保证抢救室备有一套尿壶。
